不简单,一个喷嚏要人命!

时间:2018-03-06 13:00:34 作者:呼吸时间 阅读: 101 点赞: 76 分享: 92

急诊室来了位 57 岁的男性患者,3 小时前剧烈打喷嚏后出现左胸痛,放射至颈部与后背,伴有胸闷。

既往史:有哮喘与痛风病史,平时用沙丁胺醇气雾剂维持治疗,余无特殊。

家族史:无猝死、无大血管疾病,无结构性心脏异常。

入院查体:皮肤湿冷,血流动力学稳定,双上臂血压 150/80 mmHg,氧饱和度99%(吸空气)。无马凡综合征样表现。Beighton 与 Ghent 评分均为 0。全身体检未发现明显异常。

予阿片类镇痛剂,完善检查如下:

ECG:窦性心动过缓,HR 48 次/分。

肌钙蛋白 I、血红蛋白、肝肾功能正常。血 WBC 与 D-二聚体升高。血管炎筛查(-)。

胸片如下:

讨论:

1. 初步诊断?

2. 进一步检查措施?

背后的真相是?

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